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L’evoluzione del trattamento perioperatorio del carcinoma gastrico e della giunzione gastroesofagea sta ridefinendo gli standard terapeutici, grazie all’integrazione dell’immunoterapia con la chemioterapia. La relazione analizza le più recenti evidenze cliniche e le prospettive offerte dalle nuove strategie terapeutiche, approfondendo le questioni ancora aperte: dalla selezione dei pazienti attraverso biomarcatori predittivi alla possibilità di personalizzare il trattamento postoperatorio sulla base della risposta patologica e del DNA tumorale circolante (ctDNA).

Un aggiornamento sulle prospettive future nel trattamento del carcinoma gastrico avanzato. Attraverso una revisione delle più recenti evidenze scientifiche, l’autore analizza l’evoluzione delle strategie terapeutiche guidate dai biomarcatori, il ruolo dei nuovi farmaci anti-HER2 e anti-Claudina 18.2, l’immunoterapia e le principali sperimentazioni cliniche destinate a ridefinire la pratica clinica nei prossimi anni.

La sopravvivenza a 5 anni dei pazienti affetti da adenocarcinoma gastroesofageo non metastatico sottoposti a chirurgia è inferiore al 25%. Negli anni diversi studi hanno esplorato strategie multimodali identificando nel regime FLOT perioperatorio lo standard di trattamento. Riprodurre in questo setting i benefici ottenuti con l’immunoterapia nel trattamento dello stadio avanzato costituisce una opportunità per ulteriori avanzamenti.

Questo dibattito propone un confronto tra gli autori sui principali temi aperti nella gestione del carcinoma gastrico localmente avanzato e metastatico. Attraverso un format basato su domande dirette e risposte a confronto, gli esperti discutono il ruolo dei biomarcatori, il posizionamento dell’immunoterapia, le strategie terapeutiche nel setting HER2 positivo e negativo e le prospettive future legate ai nuovi trial clinici e ai target emergenti.

Il caso clinico approfondisce il ruolo della chemio-immunoterapia di prima linea nel carcinoma gastrico metastatico, evidenziando le possibilità di ottenere risposte di lunga durata. Vengono analizzate le strategie di gestione della malattia oligometastatica, l'integrazione dei trattamenti locoregionali e le opzioni di de-escalation e mantenimento, sottolineando l'importanza di un approccio multidisciplinare e personalizzato.

Un approfondimento dedicato ai principali biomarcatori del carcinoma gastrico, con particolare attenzione agli aspetti patologici che guidano oggi le decisioni terapeutiche. Dall’HER2 al PD-L1, dal sistema MMR/MSI a CLDN18.2, l’autore analizza opportunità, criticità e implicazioni per la pratica clinica.